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为什么自闭症变成了一个谱系?

发布时间:2020-09-03 14:47:31 点击:0次

前言
本文旨在用尽可能直观的方式和浅显的语言说明一些自闭症谱系障碍的基本问题,如:
-自闭症自闭症谱系障碍有什么区别?
-高功能自闭症和阿斯伯格症有什么区别?
-自闭症谱系障碍的严重程度如何区分?
-……
 
一、自闭症自闭症谱系障碍有什么区别?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
013年美国发布了新的诊断标准DSM-5,在此之前,自闭症是一种独立的发育障碍,包含在广泛性发育障碍(PDD)之中
新的诊断标准把自闭症扩大为一个谱系,原来的自闭症、阿斯伯格症、童年瓦解性障碍和待分类的其他广泛性发育障碍被一并归入自闭症谱系障碍(ASD)(雷氏综合症因为找到足够的独立病种证据而脱离)
注意!根据新的诊断标准,ASD下是没有二级病症分类的,以美国为代表的国家,理论上已经不再做图中灰色部分的诊断了。这里展示出来,只是为了说明,在旧标准下得到这些灰色部分诊断的患者,将会被统一归入新标准下的ASD
 
二、为什么从独立病种变成谱系?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
从单病种到谱系的原因很复杂,但主要有两条:
在原来的标准下,即使是临床医生也很难分清到底是哪种病症,误诊率很高
本质上,目前仍然还没有找到这些病症在生物医学层面的区分标准(所以……很大程度上,从自闭症到谱系ASD是一种无奈之举,反正也分不清楚,那就干脆暂时放在一起,免得乱套)
 
三、新的诊断标准是怎样的?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
新的标准没有把言语/语言障碍应该列为ASD必要条件,而只是要求医生把孩子是否有言语/语言障碍的情况写在诊断书里
【发病时间】、【严重程度和对生活的影响】、【排除其他病症可能】,虽然不常被我们提起,但也很重要!
在旧的诊断标准里,其实是明确要求症状出现于3岁以前的,但是因为在临床上做诊断时,医生很难确定孩子的症状是否出现在3岁以前,所以作罢了
尽管很多谱系人士伴有智力落后,但是单纯智力落后不能被判定为谱系障碍
 
四、社交和人际互动障碍是?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
注意!上述三点情况要同时满足哦
 
五、刻板行为模式和过分狭隘的兴趣是如何定义的?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
临床上发现很多ASD孩子有感知觉方面的问题,新的诊断标准第一次将它列入,不过,归在了刻板行为模式和过分狭隘兴趣里面
4条只要满足2条就可以哦
 
六、诊断医生会给你这些信息吗?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
因为按照新标准,无法对ASD做出进一步分类,所以这些信息对后续干预非常重要。
 
七、真的一点都不分类吗?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
尽管分类标准依然颇为笼统,至少是给出了新思路——根据对社交和生活的影响程度来分,这或许是种还算务实的做法
在利用上述标准分类时,应当同时考虑对应ASD人士的年龄
 
八、高功能自闭症和阿斯伯格症到底怎么分?
为什么<a href=http://www.xiaohaigui520.com target=_blank class=infotextkey>自闭症</a>变成了一个谱系?
按照新的标准,已经不分了!上面的区分只是在旧的标准之下,专业人士们的经验之谈
不再区分的原因是:
1)尽管可能有一些差异,但临床上要做出区分其实很困难(特别是在小学高年级以前)
2)目前为止,对他们进行干预的大体策略是一样的(从这个角度讲,也没有必要做区分)
3)新的标准尝试用严重程度而不是区分类别来说明不同谱系人士的差异。
 
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