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儿童孤独症评定量表(CARS)
儿童感觉统合能力发展评定量表
Achenbach-儿童行为量表(CBCL)
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SNAP-IV父母及教师评定量表
SNAP-IV评定量表主要用于6-18岁儿童青少年的ADHD筛选、辅助诊断以及治疗疗效与症状改善程度评估,为父母、教师共用,完成约10分钟。
本次测评数据绝对保密,请根据孩子的真实情况放心作答。
*
儿童姓名
*
年龄
*
儿童性别
男
女
*
填表人与孩子的关系
*
填表人联系方式(手机号码):
第一部分:注意力不集中(请根据实际情况填写信息)
*
1.在学校做作业或者其他活动时,无法专注于细节的部分或出现粗心的错误
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
2.很难持续专注于工作或游戏活动。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
3.看起来好像没有听到别人对她(他)说话的内容。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
4.没有办法遵循指示,也无法完成学校作业或家事(并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容)。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
5.很难组织规划工作及活动。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
6.逃避,或表达不愿意,或很难从事于需要持续性动脑的工作(例如学校作业或是家庭作业)。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
7.会弄丢作业或活动所必需的东西(例如:学校祖业,铅笔,书,工具,或玩具)。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
8.很容易受外在刺激影响而分心。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
9.在日常生活中忘东忘西。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
第二部分 多动-冲动
*
10.在座位上玩弄手脚或不好好坐着。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
11.在教室或其他必须持续坐着的场合,会任意离开座位。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
12.在不适当的场合,乱跑或爬高爬低。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
13.很难安静地玩或参与休闲活动。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
14.总是一直在动或是像装了马达似的动个不停。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
15.话很多。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
16.在问题还没问完前就急着回答。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
17.在游戏中或团体活动中,无法排队或等待轮流。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
18.打断或干扰别人(例如:插嘴或打断别人的游戏)。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
19.发脾气。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
20.与大人争论。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
21.主动地反抗或拒绝大人的要求与规定。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
22.故意地做一些事去干扰别人。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
23.因自己犯的错或不适当的行为而怪罪别人。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
24.易怒的或很容易被别人激怒。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
25.生气的和(或)怨恨的。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
*
26.恶意的或有报复心的。
完全没有
有一点点
还算不少
非常的多
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